Здравоохранение Ульяновской области: достижения и перспективы

В 2019 году на территории Ульяновской области был дан старт семи региональным программам в рамках национального проекта «Здравоохранение». И в настоящее время имеются реальные результаты их реализации. 

Демография

Президент России Владимир Владимирович Путин в национальном проекте «Здравоохранение» поставил задачу — до 2024 года повысить рождаемость, обеспечив естественный прирост населения, и повысить среднюю продолжительность жизни в регионе до 76,4 года.

На протяжении последних лет здравоохранению Ульяновской области удается справляться с этой задачей, за 2019 год средняя продолжительность жизни в регионе составила 72,95 года. Это больше на 0,8 года по сравнению с отчетным периодом 2018-го.

За 2019 год уровень общей смертности снизился в регионе на 2,8%, младенческой — на 20,8%, детской — на 23,5%. За последние десять лет в Ульяновской области показатель младенческой смертности сократился значительно. Так, в 2010 году младенческая смертность на территории региона составляла 6,4 на 1000 детей, родившихся живыми, а за 2019 года данный показатель составил 4,2. Всего за 2019 год в Ульяновской области родилось 10 985 детей.

Детское здравоохранение

В Ульяновской области в рамках нацпроекта «Здравоохранение» регионального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи» для создания комфортных условий пребывания пациентов проводится большая работа по обновлению медицинских учреждений, закупается новое медицинское оборудование.

Так, в 2019 году обновлены 15 детских медучреждений, из них отремонтированы детские консультации в шести районных больницах. К новому стандарту приведены практически все поликлиники Детской городской клинической больницы Ульяновска и городской клинической больницы № 1.

Кроме того, в детских поликлиниках Ульяновской области до конца 2020 года будет установлено более 30 единиц крупного медицинского оборудования: УЗИ-аппараты, установки для диагностики заболеваний глаз, аппараты для реабилитации опорно-двигательной системы, рентген-аппараты и др. Всего на развитие материально-технической базы детских поликлиник на 2020 год заложено более 186 млн рублей.

Первичное звено

В начале 2020 года в Ульяновской области разработана региональная программа модернизации первичного звена здравоохранения. В результате составлен комплекс необходимых мер, на реализацию которых потребуется 8 млрд 605 млн рублей, из них 7,6 млрд планируется выделить из федерального бюджета и 918 млн рублей — из региональной казны.

В ходе реализации программы планируется проведение капитального ремонта поликлиник и строительство новых фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов), а также создание новой взрослой и детской поликлиник в Заволжском районе Ульяновска. Всего в программу включено более 80 медицинских объектов первичного звена.

Также в медучреждениях планируется заменить более 400 единиц оборудования. Большое внимание будет уделено повышению доступности медпомощи в сельской местности. В частности, будет реализован проект «Медицинский автобус» с организацией специальных маршрутов от удаленных населенных пунктов к районным больницам, проект «Мобильный фельдшер» с закупкой легковых автомобилей для фельдшеров, продолжится реализация проекта «Мобильные бригады».

Кроме того, планируется организовать новые маршруты общественного транспорта, обновить имеющиеся и построить новые автомобильные дороги. Еще одним крупным направлением является работа по привлечению и закреплению на территории региона медицинских кадров.

Помимо уже имеющихся мер будут введены новые: приобретение служебного жилья для медработников, выделение детям медиков дополнительных мест в детских садах и др. В 2019 году Ульяновской области удалось значительно улучшить доступность медпомощи в первичном звене.

В лечебно-профилактических учреждениях области в 2019 году за счет всех источников финансирования был произведен текущий и капитальный ремонт на сумму более 280 млн рублей. Было построено пять новых ФАПов, а также один офис врача общей практики. В 2020 году планируется построить шесть ФАПов и один офис врача общей практики.

Всего до 2024 года планируется закупить 31 мобильный комплекс разной комплектации. В 2020 году продолжится ремонт и приведение поликлиник к Новой модели медицинской организации. Работы будут проводиться в четырех поликлиниках. В текущем году начнется строительство вертолетной площадки на территории Центральной городской клинической больницы.

Онкослужба

В регионе проведена масштабная работа по борьбе с онкологическими заболеваниями в регионе. В онкологический диспансер закуплено более ста единиц оборудования. Это аппараты УЗИ, ИВЛ, реанимационное и эндоскопическое оборудование. В областной детской клинической больнице, где получают лечение дети с онкологической патологией, установлен новый аппарат УЗИ.

В 2020 году продолжится закупка оборудования в эти учреждения. На данные цели выделено более 400 млн рублей из федерального и областного бюджетов. К концу лета планируется завершить разработку проектно-сметной документации на строительство лечебно-диагностического корпуса областного клинического онкологического диспансера.

Также на этот год выделены средства на ремонт Новоспасской районной больницы, где в 2021 году будет открыт один из центров амбулаторной онкологической помощи. В целях повышения качества и доступности оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями до 2024 года будет создано восемь таких центров.

Они будут созданы для комплексной и своевременной диагностики злокачественных новообразований на принципах мультикомандного подхода. Помимо проведения «онкопоиска», функциями данных центров будут являться: диспансерное наблюдение, проведение химиотерапевтического лечения в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Болезни системы кровообращения являются основной причиной инвалидности и смертности среди населения многих стран. Эта динамика, к сожалению, есть и в Ульяновской области, поэтому одним из главных направлений нацпроекта является реализация регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Реализация направления в полной мере осуществляется в регионе посредством переоснащения медучреждений оборудованием, привлечения кадров и развития сети сосудистых центров. В 2019 году закуплено 12 единиц медоборудования на сумму более 130 млн рублей. Это четыре аппарата ИВЛ, три аппарата УЗИ, компьютерный томограф, навигационная система, три передвижных ультразвуковых аппарата для исследования сердца и сосудов.

В 2020 году планируется дооснащение сосудистого центра в областной клинической больнице ангиографическим комплексом и магнитно-резонансным томографом. На данные цели выделено 152 млн рублей. Также создано первичное сосудистое отделение в Новоспасской районной больнице, в ближайшее время оно начнет работу.

Особое внимание обратим на раннее выявление заболеваний и их профилактику. Для этого мы продолжим проводить аудиторские проверки по оценке качества помощи больным с болезнями сердца, усилим меры по повышению информированности населения о симптомах этих патологий. На это нацелен целый комплекс профилактических мероприятий.

Кроме этого, с этого года предусмотрены средства на обеспечение граждан, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда, в амбулаторных условиях лекарственными препаратами. На это выделено более 100 млн рублей. По итогам 2019 года, есть положительные тенденции — уменьшилась более чем на 3% летальность пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения по сравнению с аналогичным периодом 2018 года.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Всего в регионе в 2019 году более 11 тысяч человек получили высокотехнологичную медпомощь, в перечень вошли два новых профиля — «абдоминальная хирургия» и «комбустиология». Финансирование отрасли составило в 2019 году 10,8 млрд рублей, в этом году оно увеличилось до 12,5 млрд рублей, то есть на 14%.

Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени заслуженного врача России Е. М. Чучкалова является ведущим учреждением областного здравоохранения, где оказывается высокотехнологичная медицинская помощь, которая увеличивает доступность, в том числе высокоспециализированной, медицинской помощи для населения.

Сегодня объем ВМП в центре увеличился в 16 раз: с 48 до 770 операций, с одного профиля ВМП до шести. Значительная доля всех операций выполняется по профилю «травматология и ортопедия». В первую очередь это эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов при заболеваниях и травмах.

Потребность в данном виде помощи не снижается, а выполнение данной операции пожилым пациентам с переломом шейки бедра доказанно снижает у них риск летального исхода. При травмах и заболеваниях позвоночника выполняются сложные реконструктивные и декомпрессивные операции, которые позволяют предупредить вторичное повреждение спинного мозга и начать раннюю активизацию.

Также по данному профилю выполняются операции по созданию артродеза голеностопного сустава при артрозе данного сустава и исправлению вальгусной деформации (или, как говорят в народе, «шишки») I пальца стопы. По профилю «нейрохирургия» пациентам с межпозвонковыми грыжами выполняется нуклеопластика — эндоскопическое удаление межпозвонкового диска — малоинвазивная, эффективная методика с коротким восстановительным периодом.

Также нейрохирурги проводят реконструктивные операции при сложных и гигантских дефектах и деформациях черепа. По профилю «акушерство и гинекология» проводят вмешательства при опущении и выпадении органов малого таза и стрессовом недержании мочи. Изменение качества жизни данных пациенток переоценить невозможно.

По профилю «урология» выполняются лапароскопические вмешательства по поводу гигантских кист почек. По профилю «абдоминальная хирургия» выполняются реконструктивно-пластические операции на толстой, тонкой кишке и промежности. К пациентам, нуждающимся в данном виде помощи, в том числе относятся пациенты с кишечными стомами, наложенными по различным причинам.

На базе поликлинического отделения работает единственный в регионе кабинет стомированных пациентов, где их консультируют, наблюдают, обучают уходу за стомой, помогают в подборе необходимых медицинских изделий и в том числе определяют показания для оперативного закрытия стомы как раз в рамках высокотехнологичной медицинской помощи.

Значимым событием для региона стало оказание в центре высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «трансплантация». Актуальность проблемы развития трансплантологической помощи для Ульяновской области очень высока: порядка 500 пациентов с хронической болезнью почек пятой стадии находятся на лечении диализом, и годовой прирост числа пациентов на гемодиализ составляет 10%.

Сегодня в регионе выполняются операции по трансплантации почки от родственного и посмертного доноров. Экономическая эффективность трансплантации почки перед программным гемодиализом составляет 240 000 рублей в год. За все время функционирования один трансплантат приносит экономическую выгоду в 3 000 000 рублей, по сравнению с программным гемодиализом.

Но самое главное, что меняется уровень качества жизни пациента: им не нужны больше многочасовые курсы гемодиализа несколько раз в неделю, постоянные поездки в больницу, уход за артериовенозной фистулой. С 2017 года в нашей организации выполнено девять операций по трансплантации почки, четыре из них в 2019 году от посмертного донора, в рамках высокотехнологичной медицинской помощи.

С целью развития посмертного донорства проводится большая работа по диагностике смерти мозга пациента. В рамках государственно-частного партнерства в настоящее время разработано шесть проектов на общую сумму инвестиций около 2 млрд рублей. В 2019 году в активную стадию реализации вышел проект по созданию медицинского центра «Нефросовет» для оказания услуг пациентам с хронической почечной недостаточностью.

Начал принимать первых пациентов Центр томотерапии на базе онкологического диспансера, реализуется проект по созданию в области центра и кабинетов острой почечной недостаточности, филиала клиники репродуктивного здоровья и лечебного корпуса со стационарным отделением скорой медицинской помощи.

Межрегиональный центр компетенций

В Ульяновской области планируют создать Межрегиональный центр компетенций в сфере здравоохранения. Центр предполагается организовать на базе ульяновского медицинского колледжа. Он будет включать два структурных подразделения: тренировочные полигоны и симуляционно-аккредитационный центр.

Работа МЦК будет организована в соответствии с новыми тенденциями, с открытием новых специальностей. В настоящее время в данном учреждении обновлены учебные лаборатории, создан центр подготовки по компетенции WorldSkills «Медицинский и социальный уход», мобильный центр первичной аккредитации специалистов.

Работа центра будет организована по шести направлениям. Это создание условий для подготовки и обеспечения непрерывного повышения компетентности кадров, объединение ресурсов государства и сферы здравоохранения в развитии непрерывного медицинского образования, а также мониторинг качества подготовки кадров для отрасли здравоохранения.

Кроме того, будет организована работа по развитию кадровых ресурсов региональной системы среднего профессионального образования. Еще одно направление — разработка, внедрение и поддержание новой модели школьной медицины.

Проект планируется реализовать до 2022 года. Создание центра компетенций позволит не только вывести качество профессионального образования в регионе на принципиально новый уровень, но и внести существенный вклад в работу по достижению целевых показателей национальных проектов «Образование», «Здравоохранение» в области подготовки высококвалифицированных кадров.

Цифровизация здравоохранения

По поручению губернатора Сергея Ивановича Морозова в области ведется работа по развитию цифровизации в медицине. Для создания Единого цифрового контура в 2019 году в регионе было закуплено 1742 автоматизированных рабочих места для медперсонала и серверное оборудование.

Кроме того, во все районы области внедрена централизованная информационная система «Управление скорой и неотложной медицинской помощью», к которой подключены все станции и подстанции скорой помощи, включая сельские районы области. На эти цели в 2019 году было предусмотрено 140,5 млн рублей.

В 2020 году планируется продолжить закупки оборудования на сумму 486,4 млн рублей. В этом году будет создана централизованная информационная система «Лабораторные исследования», которая позволит пациентам получать свои результаты анализов в электронном виде.

Будет дополнительно приобретено еще 4000 автоматизированных рабочих мест для медицинских работников, будет проведена модернизация локально-вычислительных сетей медицинских организаций и введено в эксплуатацию новое серверное оборудование центра обработки данных региональной медицинской информационной системы стоимостью 53 млн рублей.