Развитие здравоохранения Чувашской Республики: курс на увеличение позитивных тенденций

2017 год доказал, что даже в непростых социально-экономических условиях медицине Чувашии удается добиваться позитивных изменений в состоянии здоровья населения. Это — результат правильно выстроенной трехуровневой системы здравоохранения — от первичного звена до высокотехнологичных медицинских центров благодаря самоотверженному труду 18-ти тысячной армии медицинских работников. 

— Владимир Николаевич, основные итоги, по которым оценивают работу здравоохранения, как правило, демографические. Какие сегодня показатели у Чувашии?

Демографическая ситуация в республике за 2017 год отмечена значительным снижением смертности и главное, устойчивым ростом продолжительности жизни населения. Ожидаемая продолжительность жизни в последние три года достигала регионального максимума. При этом необходимо отметить, что ожидаемая продолжительность жизни мужчин выросла более чем на 3 года, а женщин — на один, что в значительной мере связано со снижением смертности лиц трудоспособного возраста — на 17,4%, или — на 1081 человек.

Устойчиво растет число долгожителей, перешагнувших 100-летний рубеж, только за последние пять лет их число увеличилось почти в 2 раза. В 2017 году мы достигли практически всех целевых показателей по снижению смертности, обозначенных в «майских» указах Президента России: снизилась смертность от заболеваний органов кровообращения, туберкулеза, органов дыхания, пищеварения.

Впервые за последние пять лет в 2017 году удалось снизить смертность от новообразований — на 8,2%. Резервом для дальнейшей работы станут расширение скрининговых программ, внедрение новых современных технологий лечения, в том числе методами протонно-ядерной терапии. Инновационные технологии с «точечным» контролем опухоли позволят сохранить не только жизнь больного, но и ее качество. Все это нами будет реализовано под эгидой объявленного нами 2018 года «Года борьбы с онкологическими заболеваниями».

— Каковы успехи в службе охраны материнства и детства?

— В 2017 году Чувашия сохранила лидирующие позиции по снижению младенческой смертности в стране. По итогам 2017 года Чувашия занимает 2 место среди 85 субъектов РФ по снижению данного показателя. Создание комфортных условий пребывания детей и матерей в больницах — один из главных приоритетов страны. С 2012 года мы отремонтировали 32 детских объекта, открыто четыре детские поликлиники шаговой доступности в Чебоксарах и Канаше.

В рамках объявленного президентом страны приоритетного проекта «Технологии и комфорт — матерям и детям» в 2017 году впервые за последние 30 лет начали капитальный ремонт поликлиники Республиканской детской клинической больницы, на это выделено 26,5 млн рублей из резервного фонда президента России В.В. Путина. А в этом году в этой же больнице уже начата модернизация детской реанимации по новейшим технологиям. Это главный центр спасения детских жизней в республике, где сконцентрировано самое современное медицинское оборудование и высококвалифицированный персонал.

Также на средства резервного фонда в 2017 году проведен капитальныйремонт в детском инфекционном стационаре Городской детской больницы № 2. А в этом году мы начнем реконструкцию инфекционного стационара Городской детской больницы № 2, в котором получат самую современную специализированную медицинскую помощь дети со всей территории республики.

В 2018 году по поручению Президента Российской Федерации Владимира Путина на развитие материально-технической базы детских поликлиник Чувашской Республики в 2018 году будут выделены дополнительные средства федерального бюджета в объеме почти 117 млн рублей. Указанные финансовые средства будут направлены на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций Чувашской Республики, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению.

Но, пожалуй, самым сложным вызовом становится тема рождаемости. Сегодня на всех уровнях осознают, что снижение рождаемости связано с негативным наследием 90-х годов. Число женщин фертильного возраста падает значительными темпами (на 14,4% в 2017 году), поэтому особое внимание уделено мероприятиям по стимулированию рождаемости. В 2017 году существенно увеличилась доступность бесплатных процедур ЭКО — в 1,2 раза, а число новорожденных детей благодаря ЭКО — в 1,3 раза. Благодаря усилиям работы кризисных центров беременности удалось сохранить более 1000 беременностей, число абортов при этом снизилось на 15,9%.

— Как развивается медицинская помощь на селе?

— В Чувашии продолжает совершенствоваться структура оказания первичной медико-санитарной помощи. Для ее территориальной доступности используется федеральная геоинформационная система, содержащая информацию обо всех населенных пунктах, численности проживающего в них населения, транспортной инфраструктуре, медицинских организациях и их структурных подразделениях.

Впервые благодаря ей была оценена реальная доступность медицинской помощи жителям каждого населенного пункта. Для обеспечения шаговой доступности для жителей села продолжена реализация программы по строительству новых ФАП: уже построено и введено в эксплуатацию 152 объекта, а количество получающих в них помощь увеличилось до 76 тыс. человек. Сегодня уже обновлен каждый 4-й фельдшерско-акушерский пункт, а к 2020 году будет обновлен каждый третий.

В республике активно используются выездные формы работы, такие как выездные «сосудистые патрули», онкопатруль, мобильные врачебные бригады и т. д. В работе задействованы передвижные мобильные комплексы, мобильный Центр здоровья, передвижные флюорографические и маммографические установки, благодаря чему жители могут не только получить консультацию специалистов, но и проверить свое здоровье. Это и есть доступная медицина, более прогрессивное направление, когда понятие «шаговая доступность» воспринимается буквально.

Для увеличения доступности медицинской помощи сельским жителям в 2017 году запущен новый проект «Мобильная поликлиника». В рамках проекта ведущие профильные специалисты клиник республики осмотрели более 9 тыс. сельских жителей, в том числе около 3 тыс. детей, 155 пациентов были направлены на высокотехнологичное лечение сразу после обследования. Такая работа будет нами продолжена, это один из высокоэффективных инструментов раннего выявления заболеваний.

По инициативе Президента Российской Федерации в 2018 году из федерального бюджета будет направлено около 48 млн рублей на приобретение передвижных медицинских комплексов для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов с численностью населения менее 100 человек. Данные мобильные комплексы рассчитаны на обслуживание более 27 тыс. человек сельского населения 544 населенных пунктов Чувашской Республики.

— Долгие годы поликлиники страдали из-за нехватки узких специалистов. Удалось ли что-то изменить в этой сфере?

— Традиционно первичному звену не хватало прежде всего участковых терпевтов и педиатров, а также и узких специалистов. Необходимо отметить, что наша Республика — один из немногих субъектов Российской Федерации, на территории которого готовят как специалистов с высшим медицинским образованием (на базе медицинского факультета Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова, Института усовершенствования врачей), так и специалистов со средним медицинским образованием (Чебоксарский медицинский колледж).

Сегодня существует законный способ направлять выпускников медвузов и медколледжей на работу в государственные медучреждения — «целевой прием» абитуриентов и «целевое обучение» студентов. Он позволяет обучать студентов на бюджетной основе при условии, что «целевики» потом отработают определенный срок по распределению.

На сегодняшний день в рамках «целевого приема» на медицинском факультете Чувашского государственного университета им. И.Н. Ульянова обучается более 300 студентов. Все они обеспечены дополнительной стипендией, выплачиваемой за счет средств медицинских организаций республики, в которые они будут обязаны трудоустроиться по окончании обучения. Дополнительным стимулом для притока молодых специалистов на село стала программа «Земский доктор».

С начала реализации данной программы в медицинские организации Чувашской Республики, расположенные в сельских населенных пунктах, трудоустроен 371 врач, в том числе в 2017 году — 56. Реализация комплекса мер по привлечению квалифицированных кадров в медицинские учреждения привела к росту обеспеченности врачами с 41,7 в 2016 году до 42,1 на 10 тыс. населения в 2017 году.

Новыми направлениями социальной поддержки медицинских работников в 2018 году станут расширение действия программы «Земский доктор» на малые города, а также на фельдшеров, так как они фактически выполняют функции врачей в сельской местности. В рамках программы фельдшерам будет предоставлена единовременная выплата в размере 500 тыс. рублей. Кроме того, с целью укомплектования ФАПов медицинскими кадрами с 2018 года планируется внедрить программу целевого обучения абитуриентов и студентов Чебоксарского медицинского колледжа с обязательным прикреплением к конкретной медицинской организации на селе.

— В последние годы государство очень много вкладывало в высокотехнологичную медицину. Есть ли результаты?

— Высокотехнологичная медицинская помощь больше не является чем-то уникальным. Сегодня она стала более доступной, чем в предыдущие годы. Если в 2006 году ВМП получали не более 1000 пациентов, и все они уезжали в федеральные клиники других регионов, то к 2017 году 80% ВМП оказывается в наших республиканских клиниках.

Объемы, оказанные пациентам с сердечно-сосудистой патологией, за 10 лет увеличились в 17 раз (в том числе число оперативных вмешательств со стентированием — более, чем в 3 раза), с онкологическими заболеваниями — в 5 раз, а также по профилям «нейрохирургия» — в 1,5 раза, «офтальмология» — в 3 раза.

— В последнее время все говорят, что России необходимо перейти от «медицины лечения» к «медицине профилактики». Что для этого делается в республике?

— Чувашия — один из первых субъектов Российской Федерации, который реализует проект «цеховая медицина». Этот проект направлен на укрепление здоровья и профилактики профессиональных заболеваний работающего населения. Первый проект успешно реализован в Чебоксарском производственном объединении им. В.И. Чапаева.

Значимым проектом в сфере охраны здоровья детей стало создание в прошлом году новой модели школьной медицины, прежде всего, профилактической. Пилотный проект «Школьная медицина» направлен на укрепление здоровья школьников и повышение ответственности, как детей, так и их родителей за свое здоровье. Реализацию проекта мы начали в 8 школах Чебоксар, Новочебоксарска, а также в Чебоксарском районе с последующим тиражированием лучших практик на территории всей республики.

Чувашия стала первым регионом России, где в 2005 году появилась региональная сеть «Здоровые города, районы, поселки». Два города Чувашии —Новочебоксарск и Чебоксары — являются членами российской национальной сети «Здоровые города, районы, поселки» — ассоциации по улучшению состояния здоровья и качества жизни населения страны, а также входят в число городов Российской Федерации,
имеющих свидетельства об аккредитации в сети Европейского регионального бюро ВОЗ.

Впервые в 2014 году на основе межотраслевого взаимодействия был разработан Профиль здоровья Чувашской Республики с учетом методологии ВОЗ. На уровне каждого муниципалитета созданы межведомственные советы по охране и укреплению здоровья. В рамках реализуемой ими стратегии популярной профилактики заболеваний каждый муниципалитет разрабатывает и ежегодно актуализирует свой Профиль здоровья, который содержит комплексную оценку здоровья в муниципалитете с учетом данных диспансеризации, распространенности среди населения факторов риска развития заболеваний, результатов проведения социологических опросов населения.

Наиболее успешной при реализации стратегии профилактики здоровья стала акция «Профиль здоровья семьи». Этот простой инструмент издан и доведен до каждой третьей семьи через участковых врачей и медицинских работников кабинетов профилактики во время медицинских осмотров. Представляет собой азбуку культуры здорового питания, двигательной активности, необходимости отказа от вредных привычек, поддержки семейных традиций и интересов.

— Какие задачи, в первую очередь, стоят сегодня перед здравоохранением республики?

— Предстоит серьезная работа над рядом стратегических задач. Это доступность здравоохранения и лекарственного обеспечения, эффективность использования ресурсов, подготовка высококвалифицированного персонала и повышение удовлетворенности пациентов, развитие электронного здравоохранения и телемедицинских технологий. Сегодня наше здравоохранение уже демонстрирует определенные успехи, но мы будем работать над тем, чтобы позитивных тенденций становилось больше.

Главный наш ориентир — достижение ожидаемой продолжительности жизни до 76 лет к 2025-му году, а к концу следующего десятилетия Россия должна уверенно войти в клуб стран «80 плюс». Именно такую задачу поставил в своем Послании Федеральному Собранию Президент России Владимир Владимирович Путин.