Эффективные факторы, повышающие активность энзимов в процессе ПСО

Процесс безопасной обработки медицинских инструментов достаточно сложен и включает следующие шаги: подготовка инструмента, предварительное ополаскивание, мойка, дезинфекция, ополаскивание, сушка, визуальный осмотр, проверка функционирования, этикетирование, упаковка, стерилизация, проверка качества процесса стерилизации, хранение. 

Сам процесс мойки следует за тщательной подготовкой инструмента и играет решающую роль в цикле обработки. Если процесс мойки выполнен не качественно, то под угрозой будут все последующие этапы — дезинфекция и стерилизация. Это прямой риск для безопасности! Эндохирургический инструмент является одним из самых дорогостоящих позиций в ЛПУ и требует бережного отношения.

От чего зависит выбор моющего средства? Вспоминаем три основных критерия: от материала исполнения инструментария, от его состояния, а также от рекомендаций производителя. Первыми средствами, применяемыми в автоматической технологии обработки хирургического инструмента, были щелочные средства, которые обладают хорошими моющими свойствами в отношении белков.

В паре к щелочным средствам применяются кислотные нейтрализаторы на основе фосфорной или лимонной кислоты. Эта технология возникла в середине семидесятых годов прошлого века и актуальна по сей день для обработки простого хирургического инструментария. В середине девяностых годов технологии производства изделий для хирургических вмешательств начали изменяться в сторону сложного инструментария, применяемого для эндоскопических операций.

Данный инструментарий изготавливается из большого количества чувствительных к щелочам и кислотам материалов. С этого момента появилась потребность в детергентах с нейтральным pH, и именно средства на основе энзимов смогли обеспечить высокую степень защиты материалов в процессе очистки. Как известно, все новейшие разработки нуждаются в проверке временем.

Поэтому вслед за созданием препаратов разработчики занялись изучением их свойств в зависимости от различных факторов. Энзимы — это протеазы биологического происхождения, которые хорошо расщепляют белки. Энзимы возможны в применении при определенном диапазоне температур, желательно не выше 45 °C. Повышенная температура снижает эффективность их работы. Также замечено, что для эффективного результата мойки энзимам требуется больше времени на очистку, нежели средствам на основе щелочей.

В то же время, энзимы не обладают «грязевыносящей способностью», поэтому в составе энзимных средств необходимо присутствие ПАВ. ПАВ позволяет смешивать две жидкости, которые в нормальных условиях не смешиваются, как например, масло и вода, превращая их в эмульсию, с последующей эффективной дисперсией. Эмульгирование и дисперсия загрязнений позволяют избежать их повторного оседания на отмытые поверхности. На основании проводимых экспериментов со свойствами энзимов были сделаны выводы о том, что наилучшая их активность достигается при щелочном значении pH рабочего раствора (в диапазоне от 8 до 11).

Присутствие щелочных агентов в моющем средстве на основе энзимов дает возможность повышения температуры рабочего раствора до 50…65°С. За счет изменения двух факторов — pH и температуры — моющая способность энзимов увеличивается многократно. Особенно это имеет значение в отношении загрязнений, полученных при контакте крови с кожными антисептиками и средствами дезинфекции слизистых, йода и его растворов.

В результате к 1998 году было создано первое комбинированное средство, в состав которого вошли энзимы, ПАВ, щелочные агенты, ингибиторы коррозии, обеспечивающие высокую степень защиты материалов, а также специальные функциональные добавки, такие как умягчители жесткости воды, пеногасители и др. neodisher MediClean forte оптимально сочетает в себе превосходные моющие свойства и отличную совместимость с обрабатываемыми материалами, а также является безопасным средством в применении, хранении и транспортировке. Все органические компоненты средства биоразлагаемы в очистных канализационных сооружениях.

Средство не нуждается в нейтрализации. Нет необходимости добавлять кислотный агент на этапе нейтрализации. На протяжении восемнадцати лет neodisher MediClean forte успешно применяется во всем мире. Наибольшее количество медицинских изделий, производители которых рекомендуют обработку автоматическим способом с применением средств с нейтральным рН, может быть обработано с применением комбинированного моющего средства neodisher MediClean forte.

Продукт применим для всех процессов ПСО и рекомендован большинством производителей инструментария и моечной техники. Области применения препарата: автоматическая и ручная мойка хирургического инструмента, включая инструменты для микрохирургии, манипуляторы роботов da Vinci, микроинструменты, офтальмологические и стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы и инструменты к ним, принадлежности для интенсивной терапии, остео-импланты, контейнеры для инструментов и др. Благодаря своей щелочной оставляющей, neodisher MediClean forte соответствует требованиям KRINKO/BfArM в отношении предотвращения передачи прионов. Институт Роберта Коха подтвердил способность продукта удалять прионы трансмиссивной губчатой энцефалопатии.