Консультирование женщин, использующих КОК

В клинической практике врачу-гинекологу часто приходится отвечать на вопросы пациенток по поводу приема лекарственных средств. Представляем вашему вниманию наиболее распространенные из них, возникающие при консультировании по применению комбинированных оральных контрацептивов (КОК). 

Какой возраст начала и окончания приема КОК?

Принимать КОК можно с менархе до менопаузы. Эксперты установили верхний возрастной предел возможного их применения — 55 лет.

Нужно ли делать перерывы в приеме КОК?

Прерывать приём КОК, если потребность в предохранении от беременности остаётся, не рекомендуется. Во-первых, во время перерыва есть вероятность наступления беременности. Во-вторых, если делать перерывы в применении КОК, каждый «новый старт» в приёме будет сопровождаться «новым риском» развития нежелательных явлений.

Опасен ли приём КОК?

Как любое лекарственное средство, КОК могут вызывать нежелательные реакции, такие как кровомазанье, изменение настроения, головная боль, болезненность молочных желез, тошнота и др. Эти явления обусловлены адаптацией организма к новому гормональному статусу и исчезают в течение первых трех месяцев приема КОК.

Я опасаюсь прибавки в весе, как этого избежать?

Изменения массы тела при использовании КОК, как правило, минимальны. Но в индивидуальных случаях оптимальным профилем с позиции контроля веса обладают КОК, содержащие дроспиренон (например, Видора® и Видора® микро), благодаря которому в организме не задерживается жидкость и не происходит накопления жировых отложений.

Как влияют КОК на состояние кожи и волос?

Рост волос на лице и теле, угревая сыпь, выпадение волос на голове связаны с избыточным действием андрогенов на кожу. Некоторые КОК обладают антиандрогенным эффектом (например, Видора® и Видора® микро), благодаря чему значительно улучшают состояние кожи и волос.

Среди побочных эффектов КОК упоминается ухудшение настроения. Так ли это?

Сами по себе колебания уровня гормонов связаны с менструальным циклом, вызывающим изменение настроения. КОК подавляют чрезмерные гормональные колебания, особенно благоприятен профиль такого воздействия у препаратов, содержащих дроспиренон (Видора®, Видора® микро, особенно Видора® Микро в режиме 24+4). Они рекомендованы женщинам, страдающим ПМС.

Поможет ли КОК при дисменорее?

КОК уменьшают менструальную боль, что связано с особенностями механизма их действия и снижением продукции медиаторов боли. Дисменорея может быть первым симптомом эндометриоза. КОК могут использоваться для профилактики развития эндометриоза, и преимущество здесь следует отдать препаратам, содержащим диеногест (Диециклен®). Если диагноз «эндометриоз» уже поставлен, то применять КОК рекомендуют без семидневных интервалов — так лучше достигается контроль течения заболевания.

Может ли после прекращения приёма КОК нарушиться цикл или полностью исчезнуть менструация?

Распространённость аменореи после прекращения приёма КОК идентична таковой среди женщин, не принимающих никакие препараты. Это означает, что аменорея не является следствием приёма таблеток.

Обязательно ли перед назначением КОК проходить обследование на генетическую тромбофилию при наличии инфаркта миокарда в молодом возрасте у отца?

Обследование в данной ситуации желательно, но если женщина отказывается от его проведения, назначение КОК не противопоказано. Выбирать следует КОК с наименьшим повышением риска тромбоза, например, КОК с левоноргестрелом (Меллева®).

Через какое время после прекращения приёма КОК можно планировать беременность?

Беременность после окончания приема КОК можно планировать сразу. Но следует помнить о необходимости прегравидарной подготовки, поэтому рекомендуется обратиться к врачу за три месяца до предполагаемого зачатия.