Высокая доза нифуратела в лечении простого и смешанного аэробного вагинита

Инфекции влагалища распространены у женщин преимущественно репродуктивного возраста и могут приводить к существенному снижению качества жизни. Наиболее распространенными вагинальными инфекциями являются бактериальный вагиноз (БВ), вульвовагинальный кандидоз (ВВК), трихомонадный вагинит (ТВ) и аэробный вагинит (АВ). 

Терапия АВ обычно включает в себя антибиотики (для лечения инфекций), стероиды (для купирования воспаления) и/или эстрогены (для воздействия на атрофию слизистой оболочки влагалища). В качестве антимикробных агентов в лечении АВ ранее использовались различные препараты, но есть данные о хорошей клинической эффективности нифуратела, клиндамицина и канамицина.

Необходимо отметить, что в настоящее время международных стандартизированных протоколов лечения АВ не существует, в этой связи, целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и безопасности нифуратела в лечении АВ, а также сравнение эффективности 10-дневного курса терапии нифурателом в дозе 250 и 500 мг.

Было проведено одноцентровое проспективное открытое когортное исследование 142 пациенток с аэробным вагинитом, обратившихся в Третий центральный госпиталь Тианджин (Китай) в период с января 2012 по декабрь 2013 года. Самыми распространенными симптомами заболевания были зуд, каузалгия вульвы, увеличение количества вагинальных выделений, боль при половых контактах.

Средний возраст пациенток составил 36,41±5,37 года. Все пациентки были рандомно разделены на две группы для получения местной терапии вагинальными таблетками, содержащими 250 или 500 мг нифуратела (Макмирор) в течении 10 дней.

Терапевтический эффект у пациенток с простым АВ

При сравнении клинической эффективности терапии в обеих группах не было выявлено значимых различий в количестве пациенток, у которых наступило полное выздоровление: в группе нифурател-500 (26/29, 89,66%), в группе нифурател-250 (22/29, 75,86%).

Терапевтический эффект у пациенток со смешанным АВ

Полное выздоровление было достигнуто значительно чаще в группе нифурател-500, чем в группе нифурател-250, у пациенток с сочетанием АВ+БВ (88,89% против 50,00%, р<0,05), АВ+ВВК (76,92% против 33,77%, р<0,05) и АВ+ТВ (90,91% против 36,36%, р<0,05).

Результаты культурального исследования

При проведении культуральных исследований отделяемого влагалища 142 пациенток Escherichia coli была обнаружена у 48 (33,80%) пациенток, Staphylococcus spp. у 39 (27,46%, включая 33 случая обнаружения Staphylococcus aureus, 5 Staphylococcus epidermidis и 1 случай выявления метициллинустойчивого штамма Staphylococcus aureus), Enterococcus faecalis обнаружен у 36 (25,35%) пациенток и Streptococcus spp. у 19 (13,38%, включая 8 случаев выявления штаммов Streptococcus group B, 5 —Streptococcus viridans, 4 — Streptococcus mitisи 2 -E-гемолитическогоStreptococcus). Кроме того, грибы были успешно культивированы в 24 (16,90%) случаях, при этом основными представителями явились Candida albicans и Saccharomyces spp.

Частота рецидивов

В группе нифурател-250 рецидивы заболевания были отмечены у двух пациенток с простым АВ и у трех со смешанным АВ (общая частота рецидивов составила 5/71, 7,04%). Ни у одной пациентки в группе нифурател-500 рецидивов не отмечалось. Выводы Применение нифуратела в вагинальных суппозиториях в лечении АВ показало высокую клиническую эффективность (полное выздоровление в 87% случаев) при использовании дозы 500 мг.

Кроме того, в лечении смешанного АВ эффективность дозы 500 мг была намного выше, чем при применении дозы 250 мг. Можно сделать вывод о том, что 10-дневный курс применения нифуратела в дозе 500 мг в вагинальных суппозиториях эффективен в лечении АВ и имеет превосходящую клиническую эффективность в сравнении с дозой препарата 250 мг, особенно в лечении смешанных форм АВ.