Кератопротекторная терапия у пациентов после эксимерлазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является распространенным методом хирургического лечения аномалий рефракции. Быстрое восстановление поверхности роговицы и лечение послеоперационного синдрома «сухого глаза» являются актуальными задачами восстановительного периода. 

Тип операционного повреждения роговицы зависит от применяемого метода. При использовании интрастромальных методов (ЛАСИК, ФемтоЛАСИК) повреждения эпителия в ходе операции носят минимальный характер, поскольку сформированный флэп отводят в сторону. Вместе с тем пересекаемые в строме роговицы нервные волокна восстанавливаются дольше, что приводит к более выраженному и длительному послеоперационному синдрому «сухого глаза».

При использовании поверхностных технологий (ЛАСЕК, Эпи-ЛАСИК, ФРК) восстановление нервных окончаний роговицы происходит быстрее, а синдром «сухого глаза» имеет меньшую выраженность. На первый план выходит восстановление эпителиального пласта клеток роговицы. Цель исследования: оценить эффективность раствора «ХИЛОЗАРКОМОД"® у пациентов после лазерной коррекции зрения.

Пациенты и методы

На 80 глазах (40 пациентов) проведена эксимерлазерная коррекция зрения по методу ЛАСЕК. Пациенты были разделены на две группы. Представители I группы после операции получали лечение по стандартному протоколу медикаментозной поддержки, включающей в качестве корнеопротектора депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят (глазной гель «Солкосерил"®). Пациентам II
группы, наряду со стандартным курсом медикаментозного лечения, в качестве корнеопротектора был использован препарат «ХИЛОЗАР-КОМОД"®.

Результаты исследования

В I группе через 48 часов после эксимерлазерной коррекции у 70% прооперированных пациентов по данным биомикроскопии была достигнута полная эпителизация зоны абляции, у остальных 30% (12 глаз) — незначительные зоны деэпителизации. Во II группе у 82,5% пациентов (33 глаза) определена полная эпителизация зоны абляции за этот же период, у остальных 17,5% пациентов — незначительные дефекты эпителия в оптической зоне роговицы, что на 12,5% меньше, чем у пациентов группы I.

Через 72 часа после вмешательства 97,5% (39 глаз) пациентов II группы (ХИЛОЗАР-КОМОД®) имели полную эпителизацию роговицы. У пациентов I группы зона деэпителизации определялась на трех глазах (7,5%), что на 5% больше, чем в группе с комбинированным введением декспантенола и раствора гиалуроновой кислоты. 37 глаз дефектов эпителия роговицы не имели.

Выводы и практические рекомендации

1. В раннем послеоперационном периоде после эксимерлазерных вмешательств более 70% пациентов предъявляют жалобы, характерные для роговичного синдрома разной степени выраженности.
2. Использование комбинированного препарата декспантенола и гиалуроновой кислоты уменьшает симптоматику синдрома сухого глаза и быстрее купирует роговичный синдром, чем стандартная схема лечения, включающая в качестве корнеопротектора Солкосерил®, в среднем на 13% через двое суток и на 30% через трое суток после операции.
3. Включение в стандартные схемы медикаментозного лечения комбинированного препарата гиалуроновой кислоты и декспантенола позволяет достигнуть на 12,5% (через 48 часов) и на 5% (через 72 часа) более быстрого и полноценного заживления зоны операции по сравнению с группой, где препарат «ХИЛОЗАРКОМОД"® не использовали.